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脛骨平臺(tái)骨折并發(fā)癥
發(fā)布時(shí)間：2019-01-30 09:11:19
來(lái)源：未知
作者：admin
并發(fā)癥 1.畸形愈合 因脛骨平臺(tái)主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，周圍有軟組織附著，具有良好的血液供給及成骨能力，骨折容易愈合，但由于過(guò)早負(fù)重致脛骨內(nèi)髁或外髁的塌陷；內(nèi)固定不牢靠，粉碎骨折有缺損，未充分植骨造成畸形愈合，當(dāng)膝內(nèi)翻＞5°，外翻＞15°，患者行走時(shí)疼痛，應(yīng)即時(shí)矯正手術(shù)，如脛骨結(jié)節(jié)下3cm做倒V形截骨術(shù)。 2.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎 平臺(tái)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率仍不十分清楚。但已有多位學(xué)者證實(shí)，關(guān)節(jié)面不平滑和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可導(dǎo)致創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。青壯年骨折后出現(xiàn)退行性關(guān)節(jié)炎并不是人工全膝關(guān)節(jié)置換的理想適應(yīng)證。若關(guān)節(jié)炎局限于內(nèi)側(cè)室或外側(cè)室可用截骨矯形來(lái)矯正；若是兩個(gè)室或3個(gè)室的嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎，則需行關(guān)節(jié)融合或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在決定是否手術(shù)治療時(shí)，年齡、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及是否有感染等因素起著重要作用。脛骨平臺(tái)骨折
3.膝關(guān)節(jié)僵硬 平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限比較常見(jiàn)。這種難治的并發(fā)癥，是由于伸膝裝置受損、原始創(chuàng)傷致關(guān)節(jié)面受損以及為內(nèi)固定手術(shù)而做的軟組織暴露所致。術(shù)后的制動(dòng)使上述因素進(jìn)一步惡化，一般制動(dòng)時(shí)間超過(guò)3～4周，常可造成某種程度的關(guān)節(jié)僵硬。 診斷 一般均無(wú)困難，關(guān)鍵是對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，尤其是年輕醫(yī)師對(duì)X線平片經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)，易忽視X線平片上已存在的骨折線或平臺(tái)被壓縮征應(yīng)注意。 伴有韌帶損傷者仔細(xì)檢查，必要時(shí)術(shù)中同事予以探查判定之。其伴發(fā)率占百分之五左右并注意有無(wú)腘動(dòng)脈腓總神經(jīng)等伴發(fā)傷。 對(duì)斷定不清者亦可行CT掃描；個(gè)別疑伴有韌帶損傷者，也可酌情選用MRI檢查。
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