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前列腺癌根治性放療的主要方法有哪些？

  前列腺癌的放療和根治術一樣，也是前列腺癌的根治性治療手段。包括：

 （1）外放療：目前主要采用的是三維適形與調強放療。外放療需要在放療科進行，放療時間約為2個月，一般門診進行。

 （2）內(nèi)放療：國內(nèi)目前主要采用¹²⁵碘(¹²⁵I)粒子前列腺內(nèi)植入，通過三維治療計劃系統(tǒng)的準確定位，將¹²⁵I粒子植入前列腺內(nèi)，提高前列腺的局部放射劑量。

 內(nèi)放療多在泌尿外科進行，1次將所需的¹²⁵I粒子植入前列腺內(nèi)，但需要住院，手術時需麻醉，術后導尿管需放置一段時間。

 （3）質子、重離子放療：屬于外放療范疇，從理論上說，質子、重離子放療較傳統(tǒng)外放療有優(yōu)勢，但在前列腺癌治療中理論的優(yōu)勢是否能轉化成實踐的優(yōu)勢仍待明確。由于需要特殊設備，國內(nèi)能開展的醫(yī)院很少且價格昂貴不能醫(yī)保報銷。

  傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療方法有哪些？

 （1）去勢治療：包括手術去勢和藥物去勢

  手術去勢：雙側睪丸切除

 藥物去勢：國內(nèi)目前是注射促黃體生成素釋放激素類似物（LHRH-a）,在注射后3-4周時雄激素可達到去勢水平，因此可以代替睪丸切除。但有極少數(shù)的患者睪酮不能達到去勢水平，因此采用去勢的患者需定期檢測睪酮。

  國內(nèi)目前已有3個月用1次的劑型。

 （2）***代抗雄藥物：比卡魯胺、氟他胺等。睪丸切除只能減少睪丸產(chǎn)生的睪酮量，并不能影響腎上腺生成的睪酮，睪丸切除后服用抗雄藥物可進一步阻斷腎上腺生成的雄激素與雄激素受體結合，促進前列腺細胞的凋亡，從理論上講可取得更好的治療***