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　肩部疼痛、活動(dòng)受限都是肩周炎引起的嗎？

　　“肩周炎”是老百姓口中較為常見一種疾病，凡是肩關(guān)節(jié)部位的疼痛和活動(dòng)受限皆可被歸咎于“肩周炎”。但隨著對肩周炎研究的深入，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限的疾病很多，真正的“肩周炎”的臨床發(fā)病率僅占肩部疼痛的10%左右，它是特指粘連性關(guān)節(jié)囊炎，又被稱為"凍結(jié)肩"，其病因不明，為自愈性疾病。

　　肩關(guān)節(jié)疼痛并不都是肩周炎引起，它可以是肩關(guān)節(jié)本身的疾病所致：①肩關(guān)節(jié)炎癥：包括有細(xì)菌感染的炎癥如結(jié)核、葡萄球菌等感染引起的炎癥，和無細(xì)菌感染的炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。②肩關(guān)節(jié)損傷：最常見的是肩關(guān)節(jié)內(nèi)外組織損傷，如：骨折和韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)盂唇及軟骨損傷等。③肩關(guān)節(jié)腫瘤：有時(shí)肩關(guān)節(jié)疼痛并不一定是肩關(guān)節(jié)本身的原因，頸部的疾患（如最常見的頸椎病）就可以導(dǎo)致肩部疼痛。心臟疾病如心肌梗塞、心絞痛有時(shí)也會(huì)向左肩部放射，而被誤診為肩周炎。膽囊疾病如膽結(jié)石、膽囊炎疼痛向右肩部放射，也可能誤認(rèn)為是肩周炎。總之，能夠引起肩部疼痛的疾病很多，對于肩部疼痛及活動(dòng)受限應(yīng)該仔細(xì)診斷、明確病因、對因施治。而肩周炎的診斷是一種排除診斷，即需要排除一切可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限的疾病之后才能做出診斷。

　　肩周炎與頸椎病有關(guān)嗎？

　　肩周炎與頸椎病關(guān)系密切。一些頸椎病主要臨床癥狀就表現(xiàn)為肩部疼痛，同時(shí)頸椎病又可合并肩周炎，因此這兩個(gè)疾病的診斷需要特別仔細(xì)，必須明確究竟是單純頸椎病，還是單純肩周炎，或是頸椎病同時(shí)合并肩周炎。頸椎病的疼痛部位、時(shí)間、方式和范圍與肩周炎疼痛不同，兩者的病程和發(fā)展也不相同，治療更不相同。肩周炎的疼痛為持續(xù)性鈍痛，疼痛常表現(xiàn)為酸痛和脹痛，以局限的肩痛為主，肩臂上舉、外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重，它以肩關(guān)節(jié)的功能障礙為特征，不能向患側(cè)側(cè)臥，多于夜間疼痛加重，而無手指麻木的癥狀，其壓痛部位在肩前后或外側(cè)。而頸椎病的疼痛多為麻痛，以頸項(xiàng)肩背疼痛不適為主，上肢上舉抬高疼痛反而減輕，牽拉下垂時(shí)疼痛加重，疼痛為神經(jīng)根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛，壓痛部位在肩背及頸項(xiàng)，在肩部無固定壓痛點(diǎn)，且無肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。肩周炎可以繼發(fā)于頸椎病，頸椎病由于壓迫神經(jīng)，引起肩部或上肢的放射性疼痛、麻木、活動(dòng)障礙等癥狀，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的協(xié)調(diào)能力下降，因而容易發(fā)生肩周炎。