半月板損傷和半月板退變
發(fā)布時間：2019-01-27 14:02:29
來源：未知
作者：admin
半月板損傷前提是須有扭轉(zhuǎn)外力出現(xiàn)，只不過這種外傷年輕人大一些，老年人的外力小一些，甚至不能清楚記得。半月板退變則是悄悄地，緩慢地發(fā)生。半月板本身也是三層，內(nèi)含大量的水和膠原，隨著年齡的加大，水分脫失，膠原纖維崩解，退變從半月板的邊緣開始，但個人體會半月板的退變較之軟骨的退變要晚、要慢。在同樣的外力作用下，軟骨和半月板發(fā)生摩擦和碰撞，受損的多數(shù)是關節(jié)軟骨，但這種外力一般是關節(jié)伸直狀態(tài)下的前后或左右方向的單軸方向，而一旦發(fā)生小腿旋轉(zhuǎn)的外力，半月板與股骨不發(fā)生撞擊，外力作用于半月板在關節(jié)囊邊緣的附著區(qū)，這時候撕裂就發(fā)生了。
半月板損傷嚴格意義講我個人理解是青壯年發(fā)生的，需要有一定暴力，多數(shù)是運動損傷，這種損傷之所以容易診斷，有以下幾個原因：一外傷史明確；二扭轉(zhuǎn)暴力的受傷機制吻合；三癥狀、體征典型；四由于半月板退變尚未開始，MRI上的異常信號容易分辨識別。治療上更加明確，目標是保留完整半月板，能夠縫合的盡量縫合，能夠通過固定使其愈合更好。盡量早診斷，爭取不切除半月板。
半月板退變和軟骨損傷有時候難以區(qū)分，尤其是從患者主觀感受上，二者都是常態(tài)的，隱隱的疼痛，都有可能有卡頓、交鎖，區(qū)別是軟骨損傷患者的感受是地面不平，半月板退變可能感受交鎖。退變是慢性的，很可能在輕微外傷后出現(xiàn)損傷，這種損傷多數(shù)是不能愈合的，并且可能會對軟骨產(chǎn)生損傷。所以退變引起的半月板損傷嚴重的話可以切除半月板，保護殘留的軟骨。
所以不能隨意地將地將老年人的半月板退變診斷為半月板損傷，同為治療，原則差異很大。而且基本要排除MRI的較大誤差，軟骨損傷的可能性。個人體會老年人輕微外力后出現(xiàn)疼痛，一定要休息，休息一段時間后疼痛很快恢復，多數(shù)是軟骨輕度傷，一定時間后仍疼痛，要考慮嚴重軟骨傷或半月板退變繼發(fā)損傷。
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